患儿男性，6岁，因“发热伴咳嗽6天”来诊。患儿6天前接触感冒的父亲，之后出现发热，体温最高39.9℃，伴咳嗽，有痰，无喘息及呼吸困难。查体：体温38.9℃，呼吸36次／min，血压95／70mmHg，意识清，一般状态可，呼吸略促，口唇无发绀，无鼻翼扇动及三

admin2022-10-26 96

问题患儿男性，6岁，因“发热伴咳嗽6天”来诊。患儿6天前接触感冒的父亲，之后出现发热，体温最高39.9℃，伴咳嗽，有痰，无喘息及呼吸困难。查体：体温38.9℃，呼吸36次／min，血压95／70mmHg，意识清，一般状态可，呼吸略促，口唇无发绀，无鼻翼扇动及三凹征，右上肺叩诊实音，听诊双肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音稍弱，心率110次／min，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹部及神经系统查体未见异常，末梢循环良好。胸部X线片示右肺上叶大片阴影，右侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外，胸腔超声示右侧胸腔可见积液，较深处约7.7cm。病初用过利巴韦林及青霉素治疗4天，无效。
患儿最可能的诊断为

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、呼吸道合胞病毒性肺炎
D、肺结核；胸腔积液
E、低蛋白血症；肝功能损害

答案B,E

解析

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