女,15岁,右股骨下段疼痛,肿胀明显,皮肤温度较对侧高,血管怒张,压痛明显。 明确上述诊断,下列哪项是必须的?

admin2012-04-25  47

问题 女,15岁,右股骨下段疼痛,肿胀明显,皮肤温度较对侧高,血管怒张,压痛明显。
明确上述诊断,下列哪项是必须的?

选项 A、临床表现
B、影像学检查
C、病理学检查
D、A、B、C三项结合

答案D

解析 患者右股骨下段疼痛符合恶性肿瘤的表现,恶性肿瘤几乎均有局部疼痛。局部血管怒张也多属于恶性骨肿瘤。肿瘤血运丰富,局部皮肤温度增高。综合上述症状可以考虑患者患骨肿瘤的可能性较大。
    骨肿瘤的诊断不单纯根据临床症状,也不能单纯根据影像学或病理学检查结果,而必须是临床表现、影像学检查和病理学检查三项结合才能做出正确诊断。临床表现与化脓性骨髓炎、骨结核有共同之处,影像学检查也易与化脓性骨髓炎、骨结核混淆,病理组织学检查是最后确诊骨肿瘤唯一可靠的检查。
   按照病理切片的制作方法分为冷冻活检和石蜡活检。冷冻结果有时会与术前临床诊断出现矛盾,此时要特别注意将其与临床症状及影像学检查结果进行研究,必要时等待石蜡切片作最后诊断。所以,骨肿瘤的确诊,要将临床表现、影像学检查和病理检查结合起来进行。
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