患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml／d，尿常规示Pr(+++)，

admin2017-09-08 50

问题患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml／d，尿常规示Pr(+++)，RBC1～3／HP，UTP12g／d，Alb18g／L，双肾B超示双肾体积增大。
如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(一)，尿白蛋白排泄率为10μg／min，诊断为

选项 A、糖尿病肾病
B、糖尿病合并原发性肾病综合征
C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征
D、糖尿病肾病合并急性肾衰
E、原发性肾病综合征合并急性肾衰i

答案应用激素后尿蛋白转阴，白蛋白排泄率正常，说明该病人是糖尿病合并了原发性肾病综合征。

解析

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