患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是

admin2016-05-11 53

问题患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是

选项 A、分裂样精神病
B、心因性反应
C、分裂情感性精神病
D、精神分裂症
E、抑郁发作

答案E

解析该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作(伴精神病性症状)的诊断。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/6ybk777K

最新回复(0)

专业知识

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，51岁。上腹部隐痛伴有食欲缺乏2个月。查体：上腹部偏左侧轻度压痛，无反跳痛。如图所示，钡剂造影显示病灶主要位于1．胃底2．十二指肠球部3．胃体部大弯侧4．胃贲门5．胃窦部大弯侧6．胃窦部小弯侧

关于骨关节结核的说法，错误的是

有关软骨发育不全的描述，不正确的是

比较接近于临床实际情况的模体是

颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为

A．多见于强迫症B．多见于神经衰弱C．多见于慢性酒精中毒所致精神障碍D．多见于精神分裂症E．多见于躯体形式障碍内感性不适

A．人本主义心理治疗B．支持治疗C．行为治疗D．森田治疗E．精神分析治疗以神经质、生的本能和疑病素质为主要理论基础，这属于

A．抑郁发作B．躁狂发作C．精神分裂症D．阿尔茨海默病E．帕金森病黑质内多巴胺能神经功能降低的疾病为

该患者最可能的心律失常为（　　）。该患者颈静脉怒张最可能的原因是（　　）。

罗马法复兴过程中，最早出现的法学派别是：()

某采用FIDIC《施工合同条件》的工程，未经竣工检验，业主提前占用工程，工程师应及时颁发工程接收证书，但应当()

占地基面积约20％的灰土桩可以承担总荷载的()。

人工定额的制定方法中，()简单易行，适用于施工条件正常、产品稳定、工序重复量大和统计工作制度健全的施工过程。

基金托管人内部控制的基本要素包括()。

按暂估价值入账的固定资产在办理竣工结算后，企业应当根据暂估价值与竣工结算价值的差额调整原已计提的折旧金额。()

一位律师在有关案件中对当事人说:“转委托必须经过被代理人同意。”试用有关代理的知识对该律师的说法加以辨析。

A、7:30.B、5:30.C、5:00.D、4:00B根据女士的回答“Thebasketballmatchwillbeoverby5：30．”可知，篮球赛5：30结束，故选B。