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  3. 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没

admin2016-05-11  49
问题 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
该患者使用喹硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×109／L，进一步对该患者作何处理
A．加用碳酸锂
B．加用抗抑郁药
C．加大喹硫平的剂量
D．必要时氟哌啶醇肌内注射
E．加用盐酸苯海索治疗
F．电休克治疗
G．换用氯氮平治疗
选项
答案A、C、D
解析 患者已确诊为双相情感障碍，但目前没有使用心境稳定剂，尽管喹硫平也可作为心境稳定剂使用，但并不能完全替代经典的心境稳定剂的作用，因此需要加用心境稳定剂碳酸锂。因患者目前仍比较兴奋，病房难于管理，可以考虑增加喹硫平的剂量，目前的剂量并不大，必要时还可以氟哌啶醇肌内注射，因患者的白细胞基础值偏低，不考虑换用氯氮平治疗。选项F电休克治疗在治疗躁狂症时是在患者行为非常紊乱，抗精神病药和心境稳定剂不能控制的情况下使用，并不作为躁狂发作的首选治疗，对该患者不适合。选项B抗抑郁药物因没有使用指征，而选项E盐酸苯海索是对抗锥体外系副反应的药物，目前同样没有使用指征，所以这两项均非本题的正确答案。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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