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患者女,45岁。发现左乳肿块2周,肿块位于左乳外上象限,大小为3.0cm×2.5cm,质中包块,固定,无疼痛及周围皮温升高,无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌,伴腋窝淋巴结4/16枚阳性,
患者女,45岁。发现左乳肿块2周,肿块位于左乳外上象限,大小为3.0cm×2.5cm,质中包块,固定,无疼痛及周围皮温升高,无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌,伴腋窝淋巴结4/16枚阳性,
admin
2019-01-26
46
问题
患者女,45岁。发现左乳肿块2周,肿块位于左乳外上象限,大小为3.0cm×2.5cm,质中包块,固定,无疼痛及周围皮温升高,无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌,伴腋窝淋巴结4/16枚阳性,ER(+),PR(+),HER-2(3+),Ki67指数50%。
关于该患者的术后治疗策略,下列哪些说法是正确的
选项
A、该患者需要辅助化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗
B、先行AC*4序贯TH*4辅助化疗,接着局部放疗并继续赫赛汀治疗至赫赛汀满一年,放疗结束后即可开始内分泌治疗5~10年
C、内分泌治疗可以在放疗结束后开始,也可以在放疗期间开始
D、放疗和赫赛汀靶向治疗可以同时进行
E、赫赛汀靶向治疗和内分泌治疗可以同时进行
答案
A,B,C,D,E
解析
推荐治疗是先行AC*4序贯T*4辅助化疗,T化疗期间可以同步进行赫赛汀治疗,接着局部放疗,放疗期间可以继续赫赛汀治疗,至赫赛汀满1年,放疗结束后或者放疗期间就可以开始内分泌治疗,内分泌治疗需5~10年,赫赛汀和内分泌治疗也可以同时进行。但是,赫赛汀和AC不能在辅助治疗时同时进行,因为心脏毒性大;辅助化疗和内分泌治疗也不能同时进行,因为内分泌治疗是促使细胞静止在G0期,而化疗时需要肿瘤细胞代谢活跃,所以必须在化疗结束后进行内分泌治疗。
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专业实践能力
肿瘤内科学(341)
卫生专业技术资格中级(师)
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