女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38．5℃，脉搏90次／分，血压16／l0kPa，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原(一)，尿

admin2014-11-20 30

问题女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38．5℃，脉搏90次／分，血压16／l0kPa，WBC14×10⁹／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原(一)，尿胆素(++)。应诊断为

选项 A、溃疡病穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、胆总管结石急性发作
E、高位阑尾炎

答案D

解析

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第二单元

临床执业助理医师

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患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为
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8岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
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