简述闭经的诊断步骤。

admin2014-05-13 32

问题简述闭经的诊断步骤。

选项

答案第一步：孕激素试验，测定PRL，了解内源性雌激素和溢乳情况。孕激素试验呈阳性说明体内有一定浓度的雌激素但无排卵。PRL升高表明排除甲状腺功能减退，应测定TSH。CT和MRI可确诊垂体肿瘤。第二步：若孕激素试验呈阴性，说明内源性雌激素水平低下，或子宫异常，应进行雌激素试验。雌激素试验呈阴性，为子宫性闭经，表示子宫内膜病变，对性激素无反应。第三步：若雌激素试验呈阳性，进一步证实内源性雌激素水平低下。停用外源性性激素2周以上，排除其对中枢的影响后，进行FSH、LH测定。若FSH、LH升高，FSH＞40U／L和LH>25U／L，表示闭经环节在第2区，即卵巢性闭经。第四步：若FSH和LH均小于5U／L，表示促性腺激素低下。为了区别闭经的环节是在下丘脑或垂体，可进行垂体兴奋试验。结果呈阴性为垂体性闭经；呈阳性说明垂体反应良好，闭经的环节在中枢和下丘脑。垂体兴奋试验必要时需多次施行，以消除垂体惰性状态，明确闭经环节。

解析

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