简述闭经的诊断步骤。

admin2014-05-13  34

问题 简述闭经的诊断步骤。

选项

答案第一步:孕激素试验,测定PRL,了解内源性雌激素和溢乳情况。孕激素试验呈阳性说明体内有一定浓度的雌激素但无排卵。PRL升高表明排除甲状腺功能减退,应测定TSH。CT和MRI可确诊垂体肿瘤。第二步:若孕激素试验呈阴性,说明内源性雌激素水平低下,或子宫异常,应进行雌激素试验。雌激素试验呈阴性,为子宫性闭经,表示子宫内膜病变,对性激素无反应。第三步:若雌激素试验呈阳性,进一步证实内源性雌激素水平低下。停用外源性性激素2周以上,排除其对中枢的影响后,进行FSH、LH测定。若FSH、LH升高,FSH>40U/L和LH>25U/L,表示闭经环节在第2区,即卵巢性闭经。第四步:若FSH和LH均小于5U/L,表示促性腺激素低下。为了区别闭经的环节是在下丘脑或垂体,可进行垂体兴奋试验。结果呈阴性为垂体性闭经;呈阳性说明垂体反应良好,闭经的环节在中枢和下丘脑。垂体兴奋试验必要时需多次施行,以消除垂体惰性状态,明确闭经环节。

解析
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