男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300mL。查体:杵状指,左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是( )

admin2012-10-23  30

问题 男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300mL。查体:杵状指,左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是(            )

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、肺脓肿
C、支气管肺炎
D、支气管扩张感染
E、支原体肺炎

答案D

解析 患者中年男性,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,近1周来加重,咳脓性痰,量多,伴咯血,无吸烟史。查体可见杵状指及肺部同定性湿啰音。根据以上症状和体征,考虑患者有慢性肺疾病,感染后急性加重。由于患者平日痰量较多,有杵状指,此次有咯血,考虑支气管扩张感染可能性最大。
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