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男性,24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×109/L,红细胞1.9×1012/L,Hb 65g/L,血小板19×109/L。骨髓象:增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,未见原始细胞
男性,24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×109/L,红细胞1.9×1012/L,Hb 65g/L,血小板19×109/L。骨髓象:增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,未见原始细胞
admin
2014-11-20
61
问题
男性,24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×10
9
/L,红细胞1.9×10
12
/L,Hb 65g/L,血小板19×10
9
/L。骨髓象:增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,未见原始细胞。最可能的诊断
选项
A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、特发性血小板减少性紫癜
答案
B
解析
全血细胞减少最常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进。该患者全血细胞减少,骨髓增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,支持再生障碍性贫血。急性白血病仔细观察血象及多部位骨髓,可发现原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。阵发性睡眠性血红蛋白尿常有血红蛋白尿发作,骨髓增生活跃,尤以幼红细胞为甚。晚期增生低下。
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