患者，女，68岁，慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困难3d入院。呼吸急促、发绀明显，血气分析示PaO2＜50mmHg，PaCO2＞65mmHg，心电图示肺型P波，电轴右偏，并且出现烦躁、胡言乱语。 (1)请说出该患者的病情诊断。

admin2016-10-31 27

问题患者，女，68岁，慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困难3d入院。呼吸急促、发绀明显，血气分析示PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞65mmHg，心电图示肺型P波，电轴右偏，并且出现烦躁、胡言乱语。
(1)请说出该患者的病情诊断。
(2)请为该患者制订系列抢救措施。

选项

答案(1)慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。 (2)抢救措施：①专人守护，采用护栏防止坠床等意外发生。②保持呼吸道通畅，给予祛痰剂、雾化吸入或翻身叩击促使痰液排出，必要时行机械吸引或静脉滴注呼吸兴奋药。③持续低流量、低浓度吸氧。④监测患者神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度和血气分析变化、吸氧效果及尿量、电解质情况，及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱。及时发现有无并发症发生。⑤遵医囊给予支气管扩张药、抗生素等，观察药物的不良反应。⑥如经以上处理，患者神志及缺氧、二氧化碳改善不明显应行机械通气。⑦备好抢救设备仪器，并使之处于功能状态。

解析

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