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女孩,16岁,近3天来双下肢伸侧出现紫癜,分批出现,两侧对称,颜色鲜红,伴腹痛及关节痛。PLT 100×109/L,WBC 10×109/L,Hb 110g/L,凝血时间正常。应该首先考虑的诊断为
女孩,16岁,近3天来双下肢伸侧出现紫癜,分批出现,两侧对称,颜色鲜红,伴腹痛及关节痛。PLT 100×109/L,WBC 10×109/L,Hb 110g/L,凝血时间正常。应该首先考虑的诊断为
admin
2018-09-26
30
问题
女孩,16岁,近3天来双下肢伸侧出现紫癜,分批出现,两侧对称,颜色鲜红,伴腹痛及关节痛。PLT 100×10
9
/L,WBC 10×10
9
/L,Hb 110g/L,凝血时间正常。应该首先考虑的诊断为
选项
A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、急性白血病
D、再生障碍性贫血
E、血友病
答案
B
解析
过敏性紫癜好发于儿童,系由含IgA的免疫复合物介导的过敏性血管炎,主要表现有皮疹、腹痛、关节痛、肾炎;其皮疹特点是好发于四肢伸侧,两侧对称且高出于皮面;由于其出血是由于血管壁因素,故血小板计数和凝血机制是正常的。结合本患者,有典型下肢伸侧皮疹、腹痛、关节痛,血小板计数和凝血时间正常,支持过敏性紫癜的诊断,故本题选B。特发性血小板减少性紫癜多有前驱感染病史,一般无腹痛、关节痛,血小板计数明显减低,故不选A。急性白血病和再生障碍性贫血多以发热、贫血、出血起病,血小板计数明显减低,故不选C、D。血友病系由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ的缺乏,故凝血时间延长,而一般无腹痛、关节痛,故不选E。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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