2. 医学
  3. 女孩，16岁，近3天来双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。PLT 100×109／L，WBC 10×109／L，Hb 110g／L，凝血时间正常。应该首先考虑的诊断为

女孩，16岁，近3天来双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。PLT 100×109／L，WBC 10×109／L，Hb 110g／L，凝血时间正常。应该首先考虑的诊断为

admin2018-09-26  33
问题 女孩，16岁，近3天来双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。PLT 100×109／L，WBC 10×109／L，Hb 110g／L，凝血时间正常。应该首先考虑的诊断为
选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、急性白血病
D、再生障碍性贫血
E、血友病
答案B
解析 过敏性紫癜好发于儿童，系由含IgA的免疫复合物介导的过敏性血管炎，主要表现有皮疹、腹痛、关节痛、肾炎；其皮疹特点是好发于四肢伸侧，两侧对称且高出于皮面；由于其出血是由于血管壁因素，故血小板计数和凝血机制是正常的。结合本患者，有典型下肢伸侧皮疹、腹痛、关节痛，血小板计数和凝血时间正常，支持过敏性紫癜的诊断，故本题选B。特发性血小板减少性紫癜多有前驱感染病史，一般无腹痛、关节痛，血小板计数明显减低，故不选A。急性白血病和再生障碍性贫血多以发热、贫血、出血起病，血小板计数明显减低，故不选C、D。血友病系由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ的缺乏，故凝血时间延长，而一般无腹痛、关节痛，故不选E。
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