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  3. 男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿，体检：BP 110／80mmHg，脉搏94次／分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。直肠指诊前列腺尖部浮动，x线摄片示：双侧耻骨上下支骨折。 导尿时F24号导尿管可无阻力

男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿，体检：BP 110／80mmHg，脉搏94次／分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。直肠指诊前列腺尖部浮动，x线摄片示：双侧耻骨上下支骨折。 导尿时F24号导尿管可无阻力

admin2016-12-03  36
问题 男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿，体检：BP 110／80mmHg，脉搏94次／分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。直肠指诊前列腺尖部浮动，x线摄片示：双侧耻骨上下支骨折。
导尿时F24号导尿管可无阻力全部插入，仅引20ml暗红色血性液，但无尿液流出。最可能损伤解剖部位是
选项 A、尿道阴茎部
B、尿道球部
C、膜部尿道
D、前列腺部尿道
答案C
解析 F24导尿管可全部从尿道无阻力插入，可以排除尿道阴茎部和尿道球部损伤，插入导尿管后仅引出20ml暗红色血液，尿潴留未解除，唯一解释是导尿管进入耻骨后间隙，而膀胱并未损伤，最可能的损伤是后尿道。由于平时前列腺尿道损伤机会少，而且直肠指诊扪及浮动的前列腺尖部，为此最可能损伤解剖部位是膜部尿道。
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