患者，女，36岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后7天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC20×109/L。为明确诊断，首先应做的检查是( )

admin2017-07-24 65

问题患者，女，36岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后7天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC20×10⁹/L。
为明确诊断，首先应做的检查是( )

选项 A、伤口检查
B、B超
C、直肠指诊检查
D、X线胸腹部摄片
E、粪便常规检查

答案C

解析该病人阑尾炎术后5天，体温高，白细胞升高，并伴有直肠刺激症状，应首先考虑并发盆腔脓肿。为明确诊断，首先应做直肠指诊检查，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及向直肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物。

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