男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160／90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可

admin2013-05-16 24

问题男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160／90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P₂亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

选项 A、风心病
B、先心病
C、肺心病
D、冠心病
E、原发性心肌病

答案C

解析反复咳嗽、咳痰20年，提示为慢性支气管炎，双肺可闻及干湿性哕音；P₂亢进，剑突下心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音为肺气肿，夜间不能平卧，提示存在心功能不全，故为肺心病。

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第二单元

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