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医学
老年急性阑尾炎的临床特点是
老年急性阑尾炎的临床特点是
admin
2009-01-10
79
问题
老年急性阑尾炎的临床特点是
选项
A、阑尾容易缺血、坏死
B、腹痛、恶心明显
C、常有寒战、高热
D、右下腹压痛明显
E、显著腹肌紧张
答案
A
解析
老年急性阑尾炎有以下特点:①老年人血管、淋巴管有退行性改变,阑尾黏膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化,加上血管硬化,组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。②老年人腹肌萎缩反应力低下,症状体征和病理改变不一致,症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝,其表现可仅有腹胀、恶心,鉴别诊断有时发生困难,容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孑L或已形成脓肿。③常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因。老年人急性阑尾炎有时起病症状常不突出。腹痛可逐渐发生而较轻。因此有时缺乏恶心、呕吐和转移性右下腹痛等典型病史,甚至发热也不明显,以致常常就诊较晚,误治情况也常发生。阑尾穿孔后能局限形成肿块者,一般预后较好,但穿孔后形成腹膜炎甚至出现肠麻痹或出现中毒症状者,表示炎症较剧,病情凶险,往往预后较差。
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第三单元
临床执业医师
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