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患者男,56岁,主因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查体:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。 该患者首先要考虑的诊断是( )
患者男,56岁,主因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查体:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。 该患者首先要考虑的诊断是( )
admin
2019-08-06
26
问题
患者男,56岁,主因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查体:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。
该患者首先要考虑的诊断是( )
选项
A、肝脓肿
B、肝硬化伴腹水
C、活动性肝病
D、原发性肝癌
E、多囊肝
答案
B
解析
肝硬化失代偿期临床表现:肝功损害及门脉高压症候群。
(1)全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮肿。
(2)消化道症状:纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
(3)出血倾向及贫血:齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。(4)内分泌障碍:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着,女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
(5)低蛋白血症:双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。
(6)门脉高压症:
①脾大:晚期可伴有脾功能亢进;
②门脉侧支循环建立与开放:食道下段和胃底静脉曲张,破裂时,可发生呕血和黑便;腹壁和脐周静脉曲张;痔静脉扩张;腹水是最突出的表现,当腹水超过1000ml,腹壁叩诊有移动性浊音。
根据题干,该患者“病前曾有慢性肝病史,查体:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及”可知为肝硬化伴腹水。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/7Yg8777K
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