女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。查体：BP165／95mmHg，向心性肥胖，满月脸，多血质面容。下列检查中对评价肾上腺皮质功能最有价值的是

admin2021-04-30 29

问题女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。查体：BP165／95mmHg，向心性肥胖，满月脸，多血质面容。
下列检查中对评价肾上腺皮质功能最有价值的是

选项 A、血浆皮质醇测定
B、血浆ACTH测定
C、血浆醛固酮测定
D、24小时尿游离皮质醇测定
E、24小时尿17-羟、17-酮测定

答案D

解析女性患者，向心性肥胖、满月脸、高血压、多毛，应考虑库欣综合征，此为肾上腺糖皮质激素分泌过多所致病症的总称。为明确诊断，可行血浆皮质醇测定、24小时尿游离皮质醇测定、24小时尿17-羟类固醇或17-酮类固醇测定，其中尿皮质醇能反映血中游离皮质醇水平，且不受其他色素的干扰，诊断价值最优。

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妊高症最基本的病理生理改变是

女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP。首选治疗措施是

男，29岁。低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板105×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0．5，尿隐血阳性。如需治疗，哪项治疗不宜

某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗原则是

某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手术前应采用的首要治疗环节是

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