患者，男性，50岁。既往胆囊结石病史。餐后1小时突然出现恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶720U／dl。患者抽搐的原因最可能是

admin2018-10-25 32

问题患者，男性，50岁。既往胆囊结石病史。餐后1小时突然出现恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶720U／dl。患者抽搐的原因最可能是

选项 A、低血糖症
B、低钙血症
C、高钙血症
D、高钾血症
E、低钠血症

答案B

解析从病例描述中此患者怀疑为胰腺炎，因胰腺炎最常见的病因是胆道疾病和酗酒；主要症状是腹痛，其特点是突然发作，腹痛剧烈，呈持续性，刀割样疼痛，位于上腹正中偏左，严重时两侧腰背部有放射痛；还有恶心、呕吐、腹胀等症状。而血清钙能反映病情的严重程度和预后，发病2～3天后开始下降，若小于2．0mmol／L常出现抽搐等症状，预示病情严重。从这一特点可判断患者抽搐的原因是低钙血症，故选B。由于抽搐主要与钙有关，所以本题学生不易选择错误。

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