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  3. 男，60岁。无痛性肉眼血尿2个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁见一枚1．5cm×2cm带蒂软组织影。应考虑的诊断是

男，60岁。无痛性肉眼血尿2个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁见一枚1．5cm×2cm带蒂软组织影。应考虑的诊断是

admin2021-03-23  23
问题 男，60岁。无痛性肉眼血尿2个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁见一枚1．5cm×2cm带蒂软组织影。应考虑的诊断是
选项 A、膀胱结石
B、腺性膀耽炎
C、膀胱异物
D、膀胱憩室
E、膀胱肿瘤
答案E
解析 老年男性患者(膀胱肿瘤好发人群)，无痛性肉眼血尿、偶有血块(提示可能有泌尿系肿瘤)，伴膀胱刺激症状，B超可见膀胱右侧壁有蒂软组织影(提示膀胱肿瘤)，故考虑为膀胱肿瘤。
【避错】膀胱结石常伴排尿疼痛或腹痛症状；腺性膀胱炎临床表现无特征性，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状，确诊主要依据膀胱镜检加活检；膀胱区异物一般有明确的向尿道内置入异物的病史；膀胱憩室在有梗阻、感染时，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染等症状。
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