男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水。最可能的诊断为

admin2017-09-08 37

问题男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水。最可能的诊断为

选项 A、肝癌结节破人腹腔
B、消化性溃疡穿孔
C、肝包膜下出血
D、急性化脓性胆囊炎穿孔
E、门静脉血栓形成

答案A

解析肝癌结节破裂出血的发生率为9％～14％，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破人腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。

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