2. 医学
  3. 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/L，网织红细胞5%，血 BUN 7mmol/L。 本例病人治疗宜首

女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/L，网织红细胞5%，血 BUN 7mmol/L。 本例病人治疗宜首

admin2012-10-18  29
问题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/L，网织红细胞5%，血 BUN 7mmol/L。  
本例病人治疗宜首选
选项 A、非甾体抗炎药
B、肾上腺糖皮质激素
C、免疫抑制剂
D、雷公藤
E、抗疟药
答案B
解析 此例年轻女性病人，1年来间断发热、关节痛，半月来高热、皮疹，因此系统性红斑狼疮的可能性大，特别是病人又有较多的尿蛋白，尿中有红细胞和颗粒管型，所以最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，其余四种肾脏病均证据不足；此病人贫血伴网织红细胞增高，结合有系统性红斑狼疮病史，所以贫血是属于溶血性贫血，是继发性自身免疫性溶血性贫血；这样的病人首选治疗是肾上腺糖皮质激素，亦可加用免疫抑制剂和雷公藤，一般不用抗疟药和非甾体抗炎药。
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