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女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/ 80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白 (+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb 98g/L,网织红细胞5%,血 BUN 7mmol/L。 本例病人治疗宜首
女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/ 80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白 (+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb 98g/L,网织红细胞5%,血 BUN 7mmol/L。 本例病人治疗宜首
admin
2012-10-18
23
问题
女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/ 80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白 (+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb 98g/L,网织红细胞5%,血 BUN 7mmol/L。
本例病人治疗宜首选
选项
A、非甾体抗炎药
B、肾上腺糖皮质激素
C、免疫抑制剂
D、雷公藤
E、抗疟药
答案
B
解析
此例年轻女性病人,1年来间断发热、关节痛,半月来高热、皮疹,因此系统性红斑狼疮的可能性大,特别是病人又有较多的尿蛋白,尿中有红细胞和颗粒管型,所以最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎,其余四种肾脏病均证据不足;此病人贫血伴网织红细胞增高,结合有系统性红斑狼疮病史,所以贫血是属于溶血性贫血,是继发性自身免疫性溶血性贫血;这样的病人首选治疗是肾上腺糖皮质激素,亦可加用免疫抑制剂和雷公藤,一般不用抗疟药和非甾体抗炎药。
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