赵×，男，17岁，汉族，学生，未婚，江苏镇江市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天于2005年10月3日入院。 9月24日起发热，体温最高达41℃，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初为红点，后突出皮面，融合成片。发病前1个月曾服“卡马西平

admin2021-01-22 26

问题赵×，男，17岁，汉族，学生，未婚，江苏镇江市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天于2005年10月3日入院。
9月24日起发热，体温最高达41℃，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初为红点，后突出皮面，融合成片。发病前1个月曾服“卡马西平”。体查：体温38．5℃，面潮红，有眼屑。全身大片红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，咽红，扁桃体不大，心、肺无异常，肝未及，脾肋下5 cm。
血常规：白细胞22．5×10⁹／L，中性粒细胞0．37，淋巴细胞0．57，异常淋巴细胞0．06，血红蛋白157 g／L，血小板258×10⁹／L。
问题：
主要诊断与鉴别诊断和依据。

选项

答案诊断：①发热待查，传染性单核细胞增多症可能性大；②药疹。诊断依据：①急起发热，伴咽痛、浅表淋巴结肿大、全身皮疹、脾肿大；②外周血白细胞增多，以淋巴细胞增加明显且有异常淋巴出现。主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；败血症；结核病；伤寒；淋巴瘤等。

解析

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