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在原发性高血压的发病机理中，肾素-血管紧张素系统与其关系是什么?

admin2013-08-22  40
问题 在原发性高血压的发病机理中，肾素-血管紧张素系统与其关系是什么?
选项
答案肾素一血管紧张素系统(RAS)与高血压的关系：肾素主要由肾小球旁细胞分泌。释入静脉血中的肾素将产生的血管紧张素原水解为血管紧张素I，再经肺循环中的血管紧张转换酶(ACE)的作用转化为血管紧张表Ⅱ。后者有下列作用：①直接使小动脉平滑肌收缩，外周阻力增加；②使交感神经冲动发放增加；③刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增加，从而使肾小管远端集合管钠再吸收加强；导致体内水与钠潴留。RAS是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要环节，而起着推动作用的是肾素的释放。后者是由肾灌注减低或肾小管钠浓度减少引起。影响肾素分泌或释放的因素还有：①增加者，如运动、低钠摄入、直立位、血容量减低、失钠、低血钾、利尿剂、转换酶抑制剂等。②减低者如钠负荷、卧位、高龄、血容量增加、β受体阻滞剂等。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对PRA正常或减低的高血压患者仍可产生降压效应。循环RAS的内分泌作用外，还有近已证实存在于不同组织(心脏、血管壁、肾、肾上腺、脑等)的组织局部RAS，其所发挥的作用为自分泌性(autocrine)和旁分泌(mracrine)。局部RAS各成分在心血管系统中的作用可以导致血管平滑肌细胞增殖，心肌细胞肥厚，而引起血管壁增厚，血管阻力增高，左室肥厚。
解析
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