女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是

admin2018-09-22 59

问题女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。
本例最可能的诊断是

选项 A、急性盆腔炎
B、先兆流产
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、异位妊娠
E、难免流产

答案D

解析根据患者表现考虑为异位妊娠破裂出血，故选D。急性盆腔炎没有出血引起的休克症状，先兆流产没有宫颈举痛，卵巢囊肿蒂扭转无出血，难免流产亦无宫颈举痛。

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第四单元

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