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  3. 男性，21岁。下腰部痛半年余。左侧跟腱痛3个月。右踝关节肿痛1个月。ESR69mm／h，RF(一)。血常规：WBC7．6×109／L，Hb120g／L。尿常规(一)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是

男性，21岁。下腰部痛半年余。左侧跟腱痛3个月。右踝关节肿痛1个月。ESR69mm／h，RF(一)。血常规：WBC7．6×109／L，Hb120g／L。尿常规(一)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是

admin2019-09-25  9
问题 男性，21岁。下腰部痛半年余。左侧跟腱痛3个月。右踝关节肿痛1个月。ESR69mm／h，RF(一)。血常规：WBC7．6×109／L，Hb120g／L。尿常规(一)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是
选项 A、强直性脊柱炎
B、骨关节炎
C、风湿热
D、类风湿关节炎
E、系统性红斑狼疮
答案A
解析 强直性脊柱炎多见于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节疼痛为主，极少累及手关节；骨关节炎多累及负重关节，如膝、髋为主，手指则以远端指关节出现骨性增生和结节为特点；风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，其关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛；系统性红斑狼疮的关节病变较类风湿关节炎的关节炎症为轻，而以关节外的系统症状较为突出；类风湿关节炎的关节肿痛多见于腕、掌指、近端指间关节。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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