2. 医学
  3. 患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移

患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移

admin2019-08-13  67
问题 患者，男，60岁。发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，移动性浊音(一)。
问题1：初步诊断应考虑的疾病包括
1．冠心病
2．肺心病
3．胸膜炎
4．纵隔气肿
5．胃食管反流病
6．食管癌
选项
答案1，5，6。
解析 患者老年男性，病程5年，主要表现为胸痛，餐后及凌晨发作，向背部放射，现出现胸痛加重，吞咽困难，查体未见特殊异常。目前主要考虑冠心病、反流性食管炎、食管癌。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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