男孩，1岁，腹泻3天，加重2天，于2017年11月就诊。患儿排黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2．0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心

admin2018-09-26 74

问题男孩，1岁，腹泻3天，加重2天，于2017年11月就诊。患儿排黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2．0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(－)，腹胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规示白细胞1～2个／HP。血钠125mmol／L，血钾3．5mmoL／L。
若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下。首先需考虑是由于

选项 A、低钠血症
B、低钾血症
C、低氯血症
D、低钙血症
E、低镁血症

答案B

解析低钾血症时神经－肌肉的兴奋性减低，表现为肌无力、疼痛、痉挛，腱反射消失，肠麻痹等。脱水患者经补液后一旦见尿即应及时补钾，但浓度不宜超过0．3％。故本题选B。

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