男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血Na+140mmol／L，血K+4.5mmo

admin2022-04-29 33

问题男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血Na⁺140mmol／L，血K⁺4.5mmol／L，血糖25mmol／L，血pH值7.25。尿酮体(+++)。
目前该患者合理的胰岛素使用方案是

选项 A、恢复4次胰岛素皮下注射治疗
B、静脉大剂量短效胰岛素治疗
C、皮下胰岛素泵治疗
D、静脉小剂量短效胰岛素治疗
E、使用基础胰岛素皮下注射治疗

答案D

解析根据患者的临床表现和检查，最有可能是糖尿病酮症酸中毒(DKA)，治疗方案是补液静脉滴注生理盐水、小剂量胰岛素点滴。血糖在13.9mmol／L时改为葡萄糖+胰岛素补液。

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