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患者，女性，52岁，正常体检胸片显示左肺叶有阴影，PPD结果阳性，结核痰培养阴性，为进一步明确诊断，应建议做

admin2016-11-26  60
问题 患者，女性，52岁，正常体检胸片显示左肺叶有阴影，PPD结果阳性，结核痰培养阴性，为进一步明确诊断，应建议做
选项 A、分枝杆菌抗体检测
B、OT试验
C、斑贴试验
D、结核感染T细胞检测
E、痰涂片
答案D
解析 该患者痰结核菌培养阴性，痰涂片必然阴性，PPD阳性证明可能存在结核感染，但PPD皮试反应易受卡介苗影响，是否为结核杆菌感染可进一步做结核感染T细胞检测。该检查的原理：结核分枝杆菌感染后，T淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通常在体外分离到T淋巴细胞后，培养增殖T细胞的同时用相应特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；有记忆的细胞会分泌干扰素；通过检测干扰素的量，来判断该细胞是否有结核感染形成的记忆，进一步反映是否有结核感染。该检测需采集患者新鲜静脉血标本，此法得到美国CDC的推荐和国内专家的认同，可以辅助早期诊断和鉴别诊断。
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