男性，75岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸1年，加重伴发热1周，昏睡3小时人院。人院后查体：血压140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率1 25次／分，早搏3次／分，下肢凹

admin2017-06-20 27

问题男性，75岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸1年，加重伴发热1周，昏睡3小时人院。人院后查体：血压140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率1 25次／分，早搏3次／分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、冠状动脉硬化性心脏病
B、慢性肺源性心脏病
C、风湿性心脏病
D、原发性心肌病
E、高血性心脏病

答案B

解析老年男性患者。吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现，可考虑诊断为慢性肺源性心脏病。

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第四单元

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