女，74岁。l周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律齐，A2＞P2，双侧脉搏对称

admin2019-09-22 66

问题女，74岁。l周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律齐，A₂＞P₂，双侧脉搏对称。
为明确诊断，最有价值的检查是

选项 A、肌酸激酶同工酶
B、D一二聚体
C、肌钙蛋白
D、脑钠肽
E、乳酸脱氢酶

答案C

解析题干信息符合急性心肌梗死；不稳定性心绞痛患者口含硝酸甘油能显著缓解；肺动脉栓塞具有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，心电图示I导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变，可以鉴别；主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。肥厚型心肌病含硝酸甘油后胸痛反而可加重。肌钙蛋白I和T的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

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男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2．5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。对该患者确诊最有意义的检查是()

男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是()

男，66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月，既往有高血压病史5年。查体：BP120／80mmHg，贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿，尿常规：RBC0—2／HP，尿蛋白(++++)，尿蛋白定量3．6g／d，血HB78g／L，Scr88μmol／L，TP86g／

男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次／分，BP150／60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3．0mmol／L。该患者血钾降低的原因是()

A、疖B、痈C、丹毒D、急性化脓性腱鞘炎E、气性坏疸属于特异性感染的是

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治疗无卵型功能失调性子宫出血肾阴虚证，应首选

地方性氟中毒的氟源除饮水外，还有()

生产过程中空间组织的最基本原则是()。

对于一个玩具，儿童既可按颜色归类，也可按形状归类，还可按大小归类。这说明儿童的认知水平已达到()。

甲因盗窃罪被捕，在侦查人员对其审讯期间，他又交代了自己与李某合伙诈骗4万元的犯罪事实，并提供了李某可能隐匿的地点，根据这一线索，侦查机关顺利将李某追捕归案。对甲盗窃罪的处罚，下列哪一项是正确的?()

计算机系统软件中最核心的是__________。

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