女，74岁。l周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律齐，A2＞P2，双侧脉搏对称

admin2019-09-22 71

问题女，74岁。l周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律齐，A₂＞P₂，双侧脉搏对称。
为明确诊断，最有价值的检查是

选项 A、肌酸激酶同工酶
B、D一二聚体
C、肌钙蛋白
D、脑钠肽
E、乳酸脱氢酶

答案C

解析题干信息符合急性心肌梗死；不稳定性心绞痛患者口含硝酸甘油能显著缓解；肺动脉栓塞具有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，心电图示I导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变，可以鉴别；主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。肥厚型心肌病含硝酸甘油后胸痛反而可加重。肌钙蛋白I和T的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90MMHg．24小时尿蛋白定量1．0-1．7g，血肌酐100umol／L。理想的血压控制目标是

男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。为明确病变的部位，最常用的检查方法是()

男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T’38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，触叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8．5×109／L，N0．54，L0．46，ALT1850U／L，TBil96μmol／L，DB

男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1．5cm×1．0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1．1cm×0．8cm。尿常规：RBC5～10／HP，WBC16～20／HP。总肾功能正常。要了解该患者肾功能首选的检查方法是()

女，42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体：BP90／60mmHg，血钠125mmol／L，血钾4．0mmol／L。美貌外1／3、阴毛、腋毛脱落。需要重点追问的病史是()

男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次，／分，律齐。为明确诊断，应先采取的检查措施是()

女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)，无肿胀。化验：ESR45mm／h，CRP18．7mg／L(正常＜8mg／L)，RF(一)，抗CCP抗体152RU／ml(正常＜5RU

某猪场30～40日龄保育猪发生以咳嗽和呼吸困难为主要症状的传染病，伴有关节肿大。剖检见心包炎，肺脏与胸壁粘连，腹腔组织器官表面覆盖纤维素性渗出物。此病可能是()。

《内经》说的阴阳属性之征兆是()

患者女，32岁，因畏寒、厌油、恶心呕吐、食欲缺乏、乏力就诊，诊断为甲型肝炎，收入院治疗，此患者应采用的隔离种类是()

放射性水平A类装修材料产销和使用范围不受限制。（）

经济分析与财务分析的相同之处包括()。

根据《工伤保险条例》，下列费用中，不应由工伤保险基金支付的是()。

要将剪贴板存放的内容插入当前文档，应选择命令()。

实行从量定额与从价定律相结合的复合计税的计算公式为：应纳税额=销售数量×单位税额+销售额(或组成计税价格)×税率。()

所得税费用和应交所得税这两者有什么区别?

NarratorListentopartofadiscussioninalinguisticsclass.Nowgetreadytoanswerthequestions.Youmayuseyou