男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰气促40年。胸闷，心悸2年，加重伴发热1周。昏睡3小时入院。入院后查体：BP140／90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢

admin2019-01-31 31

问题男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰气促40年。胸闷，心悸2年，加重伴发热1周。昏睡3小时入院。入院后查体：BP140／90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿
假设上述诊断成立，出现昏睡最可能的原因是

选项 A、代谢性碱中毒
B、中毒性脑病
C、肺性脑病
D、脑梗死
E、脑出血

答案C

解析慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。是常见病，多发病。患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增高。呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年，近1周腹痛加重。体检：体温37．5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是

男，36岁。患胆囊结石5年，饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是

诊断脾破裂最有价值的是

如果肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为

降结肠癌最常见的临床表现是

女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发喘憋1h来诊，高血压病史10余年，平时血压波动于130～150／70～90mmHg。查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是

男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是

甲为一有限责任公司的小股东，不参与公司经营管理。根据公司法规定，下列文件中，甲有权查阅和复制的有()。　Ⅰ．股东会会议记录Ⅱ．财务会计报告　Ⅲ．公司章程

出现实际利率为负而致使收益下降甚至本金受损的风险属于()。

在竞争的条件下，个体倾向于把他人的成功外归因，这是一种()。

从所给的四个选项中，选择最合适的一个填入问号处，使之呈现一定的规律性：()

纪录片

下列关于管理信息系统(MIS)和决策支持系统(DSS)的叙述中，哪一个是不正确的?()

下面关于USB的叙述中，错误的是()。

若有以下的说明和语句：intt[3][3],pt[3],k;for(k=0;k＜3;k++)pt[k]=&t[k][0];则在执行for语句后，(*(pt+1)+2)表示的数组元素是______。

以下各项中，可以将变量A、B值互换的是()。