患者，男，41岁。风心病二尖瓣置换术后半月，发热10天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是

admin2018-07-19 38

问题患者，男，41岁。风心病二尖瓣置换术后半月，发热10天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是

选项 A、葡萄球菌
B、草绿色链球菌
C、大肠埃希菌
D、真菌
E、革兰阴性杆菌

答案A

解析发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1／2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。

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内科学（303）

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