女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T 36．9℃，P 104次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：

admin2019-07-12 30

问题女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T 36．9℃，P 104次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128g／L，WBC 16．7×10⁹／L，血淀粉酶786U／L，尿淀粉酶1600U／L。
(2014年第114题)此患者最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、上消化道穿孔
C、急性胆管炎
D、急性胆囊炎

答案A

解析

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男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×109／L。为进一步诊断，应做的检查是

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