患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3~4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰。使用青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC 7．6×109／L，中性粒细胞(N)76％。患者疗效欠佳的主

admin2019-01-02 67

问题患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3~4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰。使用青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC 7．6×10⁹／L，中性粒细胞(N)76％。
患者疗效欠佳的主要原因是

选项 A、未进行痰液引流
B、病毒细菌感染
C、未使用广谱抗生素
D、营养不佳

答案A

解析该患者老年男性，病史4年，可排除支气管扩张和肺癌，青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳可排除肺炎。患者突出的问题是感染症状未能控制。患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。

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