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患儿,13个月。突然发热,持续9天,最高温度39.5℃,退热治疗无效。数日后,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,有瘙痒感,无水疱或结痂。发热6日后指甲或趾甲近端苍白,手掌及足底出现红斑,手脚弥漫肿胀,皮肤常绷紧较硬,压之无凹陷,甲周、手掌及足底开始脱皮;有
患儿,13个月。突然发热,持续9天,最高温度39.5℃,退热治疗无效。数日后,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,有瘙痒感,无水疱或结痂。发热6日后指甲或趾甲近端苍白,手掌及足底出现红斑,手脚弥漫肿胀,皮肤常绷紧较硬,压之无凹陷,甲周、手掌及足底开始脱皮;有
admin
2021-06-10
32
问题
患儿,13个月。突然发热,持续9天,最高温度39.5℃,退热治疗无效。数日后,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,有瘙痒感,无水疱或结痂。发热6日后指甲或趾甲近端苍白,手掌及足底出现红斑,手脚弥漫肿胀,皮肤常绷紧较硬,压之无凹陷,甲周、手掌及足底开始脱皮;有时表皮呈簇状脱落,下方露出新的正常皮肤,伴有非化脓性淋巴结肿大。根据以上症状最可能的诊断是
选项
A、川崎病
B、淋巴奈瑟菌感染
C、败血症
D、再生障碍性贫血
E、急性呼吸道感染
答案
A
解析
川崎病临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在5日以上,一般为1、2周,热程长的可达3、4周,退热药效果很有限。发热数日后掌跖面红肿且痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血,球结膜尤重,仅少数并发化脓性结膜炎,用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂,甚至有出血;舌常呈杨梅舌,口腔黏膜充血,但无溃疡。
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