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  3. 患儿，13个月。突然发热，持续9天，最高温度39．5℃，退热治疗无效。数日后，躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹，有瘙痒感，无水疱或结痂。发热6日后指甲或趾甲近端苍白，手掌及足底出现红斑，手脚弥漫肿胀，皮肤常绷紧较硬，压之无凹陷，甲周、手掌及足底开始脱皮；有

患儿，13个月。突然发热，持续9天，最高温度39．5℃，退热治疗无效。数日后，躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹，有瘙痒感，无水疱或结痂。发热6日后指甲或趾甲近端苍白，手掌及足底出现红斑，手脚弥漫肿胀，皮肤常绷紧较硬，压之无凹陷，甲周、手掌及足底开始脱皮；有

admin2021-06-10  47
问题 患儿，13个月。突然发热，持续9天，最高温度39．5℃，退热治疗无效。数日后，躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹，有瘙痒感，无水疱或结痂。发热6日后指甲或趾甲近端苍白，手掌及足底出现红斑，手脚弥漫肿胀，皮肤常绷紧较硬，压之无凹陷，甲周、手掌及足底开始脱皮；有时表皮呈簇状脱落，下方露出新的正常皮肤，伴有非化脓性淋巴结肿大。根据以上症状最可能的诊断是
选项 A、川崎病
B、淋巴奈瑟菌感染
C、败血症
D、再生障碍性贫血
E、急性呼吸道感染
答案A
解析 川崎病临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5日以上，一般为1、2周，热程长的可达3、4周，退热药效果很有限。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。
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