女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37．5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是( )

admin2019-01-10 29

问题女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37．5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、支气管扩张
B、支气管肺癌
C、肺结核
D、慢性支气管炎
E、肺脓肿

答案A

解析支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分病人(1／3)可有杵状指(趾)，全身营养不良。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

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第二单元

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