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男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”气液平面,结肠内少量积气,可能的诊断是
男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”气液平面,结肠内少量积气,可能的诊断是
admin
2018-09-22
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问题
男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”气液平面,结肠内少量积气,可能的诊断是
选项
A、麻痹性肠梗阻
B、低位小肠梗阻
C、高位小肠梗阻
D、坏死性小肠炎
E、乙状结肠扭转
答案
B
解析
患者老年男性,腹痛、腹胀,腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”气液平面,结肠内少量积气,首先考虑为肠梗阻。患者没有明显的麻痹性肠梗阻病因,且肠鸣音亢进,故排除。高位小肠梗阻者呕吐早而频繁,腹胀不明显;低位小肠梗阻和结肠梗阻,都表现腹胀严重,呕吐晚而轻,两者的区别是腹部X线平片:前者小肠呈“阶梯状”气液平面,结肠内积气少;而后者盲肠部胀气明显,小肠胀气可不明显。故选B。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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