试总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点。

admin2019-04-15 63

问题试总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点。

选项

答案①白斑：大体观：为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平起或略为高起，舌舔时有粗糙感，分均质型和非均质型。均质型表面平坦，起皱，呈细纹状或浮石状；非均质型白色病损中夹杂有结节疣状溃疡或红斑样成分。镜下观：主要病理改变为上皮增生。单纯性增生主要变现为上皮过度正角化，上皮粒层明显和棘层增生。上皮钉突可伸长可变粗，但仍整齐且基底膜完整，固有层、黏膜层有淋巴浆细胞浸润。②扁平苔藓：大体观：黏膜上出现白色或灰白色斑块，似滴了一滴牛奶。皮肤病变特征为圆形或多角形扁平丘疹，中心凹陷，有鲜红色或褐色斑。镜下观：白色条纹处，为上皮不全角化，发红部位上皮表层无角化，血管扩张充血。基底层上皮钉突不规则延长。基底细胞液化、变性，使其细胞排列混乱，界限不清。黏膜固有层有密集淋巴细胞浸润，PAS染色阳性呈玫瑰红色，电镜下线粒体、粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，半桥粒数量减少。③慢性红斑狼疮：大体观：皮肤外露部位出现蝴蝶斑，口腔部位多发于唇颊黏膜，为红斑样病损特征。可有糜烂、出血或结节，陈旧性病变可有角化萎缩，病损周围呈白色放射性条纹。镜下观：上皮层有过度角化或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞或角化层剥脱；棘层变薄，钉突增生、伸长，基底细胞液化变性，膜不清晰；结缔组织内有T细胞为主的淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管腔不变，血管周围有类纤维蛋白沉积。PAS染色阳性，管周淋巴细胞浸润，胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂，基底膜增厚。

解析

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