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试总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点。
试总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点。
admin
2019-04-15
35
问题
试总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点。
选项
答案
①白斑:大体观:为灰白色或乳白色斑块,边界清楚,与黏膜平起或略为高起,舌舔时有粗糙感,分均质型和非均质型。均质型表面平坦,起皱,呈细纹状或浮石状;非均质型白色病损中夹杂有结节疣状溃疡或红斑样成分。镜下观:主要病理改变为上皮增生。单纯性增生主要变现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生。上皮钉突可伸长可变粗,但仍整齐且基底膜完整,固有层、黏膜层有淋巴浆细胞浸润。②扁平苔藓:大体观:黏膜上出现白色或灰白色斑块,似滴了一滴牛奶。皮肤病变特征为圆形或多角形扁平丘疹,中心凹陷,有鲜红色或褐色斑。镜下观:白色条纹处,为上皮不全角化,发红部位上皮表层无角化,血管扩张充血。基底层上皮钉突不规则延长。基底细胞液化、变性,使其细胞排列混乱,界限不清。黏膜固有层有密集淋巴细胞浸润,PAS染色阳性呈玫瑰红色,电镜下线粒体、粗面内质网肿胀,胞浆内出现空泡,半桥粒数量减少。③慢性红斑狼疮:大体观:皮肤外露部位出现蝴蝶斑,口腔部位多发于唇颊黏膜,为红斑样病损特征。可有糜烂、出血或结节,陈旧性病变可有角化萎缩,病损周围呈白色放射性条纹。镜下观:上皮层有过度角化或不全角化,粒层明显,可见角质栓塞或角化层剥脱;棘层变薄,钉突增生、伸长,基底细胞液化变性,膜不清晰;结缔组织内有T细胞为主的淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,管腔不变,血管周围有类纤维蛋白沉积。PAS染色阳性,管周淋巴细胞浸润,胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿、断裂,基底膜增厚。
解析
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口腔综合题库专业硕士分类
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口腔综合
专业硕士
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