2. 医学
  3. 患者，女性，34岁。昨晚餐后2 h出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物。1月前B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／min，血)98／60 mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．8

患者，女性，34岁。昨晚餐后2 h出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物。1月前B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／min，血)98／60 mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．8

admin2019-03-12  63
问题 患者，女性，34岁。昨晚餐后2 h出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物。1月前B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／min，血)98／60 mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位
最可能的诊断是
选项 A、胆囊炎、胆石症
B、急性水肿型胰腺炎及胆囊炎
C、胃溃疡合并穿孔
D、胃溃疡合并幽门梗阻
E、急性肠梗阻
答案B
解析 患者餐后出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院，并且B超检查发现胆囊增大，体检发现剑突下有轻压痛，Murphy征阳性，血淀粉酶1000苏氏单位，可初步诊断为急性水肿型胰腺炎和胆囊炎。
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