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  3. 女，55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重，晨起出现关节僵硬，活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

女，55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重，晨起出现关节僵硬，活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

admin2018-06-28  53
问题 女，55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重，晨起出现关节僵硬，活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是
选项 A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、强直性脊柱炎
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎
答案E
解析 ①类风湿关节炎多为慢性过程，35～50岁的女性多发。以对称性关节受累为主，其中掌指关节、近端指间关节及腕关节最易受累，伴晨僵。依据本题中患者临床表现考虑为类风湿性关节炎。②风湿性关节炎儿童多见，以大关节游走性红肿热痛为主要临床表现；③系统性红斑狼疮的关节病变为非侵蚀性，且有蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等关节外的系统性症状；④强直性脊柱炎好发于青壮年男性，以骶髂关节受累为主；⑤骨关节炎多影响远端指间关节，晨僵一般无或较轻。
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