男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可

admin2015-08-26  25

问题 男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

选项 A、劳力性心绞痛
B、初发性心绞痛
C、梗死后心绞痛
D、变异型心绞痛

答案D

解析 ①根据此患者心绞痛发作的特点“夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不佳、发作时心电图出现ST段抬高”,符合变异型心绞痛;
②患者心绞痛发作与劳累无关,故不属于劳力性心绞痛;
③患者既往无心梗史故C不对;
④虽然患者发病是近一周出现,应属于初发性,但其发作临床症状及心电图表现为极其典型的变异型心绞痛,故本题的正确答案是D。
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