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男性,77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压1
男性,77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压1
admin
2016-04-26
24
问题
男性,77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
46mmHg。
经过上述治疗,患者病情仍在加重,昏迷,PaO
2
升至60mmHg,PaCO
2
升至95mmHg,下一步的处理应为
选项
A、大量激素冲击
B、应用呼吸兴奋剂
C、应用脱水剂,减轻脑水肿
D、无创呼吸机辅助通气
E、气管插管机械通气
答案
E
解析
患者病情进一步恶化,昏迷,PaCO
2
不断升高,此时应立即予气管插管机械通气。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/8bqk777K
0
专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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