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  3. 患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。 该患者应首先采取的抗感染治疗方案为

患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。 该患者应首先采取的抗感染治疗方案为

admin2019-08-02  64
问题     患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。
该患者应首先采取的抗感染治疗方案为
选项 A、静脉滴注红霉素
B、静脉滴注大剂量青霉素
C、静脉滴注丁胺卡那+三代头孢菌素
D、静脉滴注两性霉素B
E、静脉滴注万古霉素
答案C
解析 肺炎克雷伯菌属细菌耐药现象严重，不同菌株之间对药物的敏感性差异甚大，故治疗药物的选用应以药敏结果为准。在未获药敏结果前根据病情可选用的药物有：第二、三、四代头孢菌素类；哌拉西林钠、氨苄西林等广谱青霉素类，肺炎克雷伯菌多数对氨苄(羧苄)西林耐药，宜用头孢菌素类合并氨基糖苷类治疗。一般肺炎的疗程需3～4周或更长，而败血症与化脓性脑膜炎的临床可能需6周以上。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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