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女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmoL/L。最可能的诊断为
女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmoL/L。最可能的诊断为
admin
2014-01-21
70
问题
女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmoL/L。最可能的诊断为
选项
A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、肾性高血压
D、原发性醛固酮增多症
答案
D
解析
各种继发性高血压的鉴别要点:
①肾实质高血压:先有肾病→高血压;肾实质损宙较重。
②高血压肾损害:先有高血压→肾损害;肾实质损害较轻。
③肾血管性高血压:单/双侧肾动脉狭窄→肾缺血→激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;迅速发展,上腹可闻及连续性高调血管杂音;肾动脉造影可确诊。
④原发性醛同酮增多症:合并低血钾。
⑤嗜铬细胞瘤:阵发性高血压,血尿儿茶酚胺及代谢产物含量增加。
⑥主动脉缩窄:上肢血压增高,下肢血压不高或降低(双上下肢血压不等)。
⑦库欣综合征:高血压伴向心性肥胖、紫纹、多毛等。
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