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  3. 关于半月板损伤描述错误的是

关于半月板损伤描述错误的是

admin2014-04-11  34
问题 关于半月板损伤描述错误的是
选项 A、可有关节弹响和绞锁
B、研磨试验阳性
C、x线片诊断价值有限
D、一经确诊，需手术切除
答案D
解析 特殊试验：
    (1)过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
    (2)过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。
    (3)半月板旋转试验(McMurray—Fouche试验)：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环转试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°(McMurray试验)。注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤；关节伸到90。左右时才发生响声，表示为体部损伤。再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Fouche试验)，此时触得响声，表示可能有半月板前角损伤。
    (4)研磨试验(Apley试验)：病人俯卧，膝关节屈成90°，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
    (5)蹲走试验：主要用来检查半月板后角有无损伤。内镜技术的广泛使用，对膝关节内紊乱有进一步认识，它不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。不仅可用于诊断，也可通过内镜进行手术操作，如活组织检查和半月板修复及部分切除术。急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎。急性期过去后疼痛减轻，可以开始作股四头肌操练，以免发生肌萎缩。膝关节半月板破裂诊断明确者，以往都作半月板切除术。虽然手术后症状消失，在术后3个月内还能在原半月板处再生一个三角形薄层纤维板，但切除了半月板的膝关节很容易产生骨关节炎。因此目前不主张将半月板完全切除。
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