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  3. 心肌间质中大量单核细胞和淋巴细胞浸润应考虑

心肌间质中大量单核细胞和淋巴细胞浸润应考虑

admin2014-03-05  35
问题 心肌间质中大量单核细胞和淋巴细胞浸润应考虑
选项 A、病毒性心肌炎
B、细菌性心肌炎
C、风湿性心肌炎
D、孤立性心肌炎
答案A
解析 ①病毒性心肌炎主要是病毒对心肌的直接损伤，也可通过T细胞介导的免疫反应间接引起心肌细胞损伤。光镜下，心肌间质水肿，其间可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润。
　　②细菌性心肌炎临床上少见。
　　③风湿性心肌炎主要表现为灶性间质性心肌炎．间质水肿，少量淋巴细胞浸润。
　　④孤立性心肌炎包括弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞心肌炎。前者主要为心肌间质或小血管周围较多淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润；特发性巨细胞心肌炎主要为病变心肌内可见灶性坏死和肉芽肿形成(注意最佳答案不是D，因孤立性心肌炎还包括特发性巨细胞心肌炎)。
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