女，28岁，月经量增多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数30×109／L。骨髓检查：粒／红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为

admin2018-09-26 37

问题女，28岁，月经量增多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞计数10×10⁹／L，血小板计数30×10⁹／L。骨髓检查：粒／红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、血友病
C、过敏性紫癜
D、弥散性血管内凝血
E、血小板增多

答案A

解析根据该患者的症状与体征：①起病隐匿，无前驱症状；②出血倾向，近10日经常鼻出血；③血小板计数在50×10⁹／L以下；④巨核细胞增多伴成熟障碍。考虑诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，故本题选A。血友病患者主要是出血症状，且出现较早；过敏性紫癜患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力等上呼吸道感染前驱症状；弥散性血管内凝血患者血小板增多。B、C、D、E项均与本题干所述相差较远。

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女，28岁，月经量增多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数30×109／L。骨髓检查：粒／红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者，女，45岁。反复发作脓血便十余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该病腹痛的特点是

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢．引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

男，54岁，反复脓血便半年，每天3—4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料．应诊断为

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38．5℃。体检发现右下腹5cm×5．5cm大小肿块．触痛明显最可能的诊断是

6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷．四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。病原学诊断最可能是

8个月婴儿。于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院，大便镜检白细胞1～3／HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性．可能的病原体是

足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7％，查体反应好，面色红润，心肺(一)，此婴可能的原因是

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