2. 医学
  3. A．瑞格列奈 B．阿卡波糖 C．二甲双胍 D．沙格列汀 E．胰岛素 患者，男，64岁，空腹血糖8．9mmol／L，餐后2小时血糖14．8mmol／L，eGFR20ml／(min1．73m2)，肝功能正常。诊断为2型糖尿病，慢性肾脏病。宜选用的口服降糖药物

A．瑞格列奈 B．阿卡波糖 C．二甲双胍 D．沙格列汀 E．胰岛素 患者，男，64岁，空腹血糖8．9mmol／L，餐后2小时血糖14．8mmol／L，eGFR20ml／(min1．73m2)，肝功能正常。诊断为2型糖尿病，慢性肾脏病。宜选用的口服降糖药物

admin2023-03-01  59
问题 A．瑞格列奈
B．阿卡波糖
C．二甲双胍
D．沙格列汀
E．胰岛素
患者，男，64岁，空腹血糖8．9mmol／L，餐后2小时血糖14．8mmol／L，eGFR20ml／(min1．73m2)，肝功能正常。诊断为2型糖尿病，慢性肾脏病。宜选用的口服降糖药物是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案A
解析 本题考查降糖药。(1)α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖)主要不良反应是腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、腹痛，严重便秘病史、腹胀明显的糖尿病患者不宜选用。(2)妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，经单纯生活方式干预(包括控制饮食和合理运动)后不能有效控制血糖水平时，应首选安全性高的胰岛素治疗。(3)根据CKD分期方法，eGFR20ml／(min·1．73m2)属于CKD4期，瑞格列奈主要经肝脏代谢，仅＜8％经肾排泄，可应用于CKD3～4期或肾脏移植、透析者的降血糖治疗，无需调整剂量。二甲双胍禁用于eGFR＜45ml／min·1．73m2)患者，阿卡波糖对于eGFR＜25ml／(min·1．73m2)者禁用，沙格列汀不推荐用于CKD3～5期患者；胰岛素属于注射用降糖药，可用于合并肾功能不全的糖尿病患者，但CKD3期以上的患者应减量。
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